“网红”医生张文宏专访“硬核”回答技术难题

2月29日,在上海市公共卫生临床中心,中经新语约请记者采访上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。

如何评价自己的“战疫”成果?血浆疗法本质是什么?复检阳性意味着什么?中西医如何团结一致?“网红”医生张文宏再次“硬核”回答,在与媒体记者轻松诙谐的应答中,回答了这些技术难题。

后备箱避检?刑事拘留!

所以,如果你在国内,经常会看到,中医和西医吵架,那我在这里会非常明确的告诉你,我特地地给你讲,最和谐的中医和西医的在一起工作的环境,就是在我们上海的团队,在这里,你可以去采访每一个中医生,因为在这里是没有学派之争的,我们只是说怎么样对病人有利,每一种疗法,什么样情况下对病人是有利的,我们就采取谁的,所以在这里面非常和谐。

但是我想,按照正常的计划,循序渐进的,这些病人都会治愈出院。上海的“战疫”,会顺利地完成。

案例1:“好心”帮同乡

案例5:“谁拦我,我打谁!”拘留,撤职!

所以,针对这件事,上海很早就做了预备的方案,方案就是两次核酸检测阴性以后,我们同时还会给病人再肝拭子,就是说你有核酸会吞咽下去,腹腔里面、大便里面可能也会有,肠道里面可能也会有这个病毒,这要全部都阴性,这是第一点。

第二点,全部阴性出去以后,两个星期以后,还要采样随访,在这里,我负责任的告诉大家,到目前为止,上海的病人居然没有出现再返阳的。当然你会前面做的多,肝试纸做的多,但是这不代表后面的病人没有返阳的,这个不好讲。但是,现在我关心的是,返阳了怎么办,所以我只关心,返阳的病人会不会再传播,全国到目前没有看到这个数据,这是第一点。

血浆疗法,据我了解,是上海团队在武汉率先开始做的,做了十例。上海的团队在武汉还在推。这是一个方面。

还殴打工作人员,获刑8个月!

案例2:闯卡进村,多人围殴

接群众报警后,警方将董某带回派出所。经查,董某是枣庄市住房公积金管理中心党组成员。 最终,董某因拒不配合疫情防控管理工作并殴打疫情防控工作人员,被行政拘留10日。2月21日,市纪委监委研究并报经市委批准,给予董某撤销党内职务、政务撤职处分。 相关法规

2月19日,山东枣庄的董某在进入自家小区时,因手机扫码登记信息失败,想强行进入,被工作人员阻拦。董某二话不说拿起木板就朝防疫人员的腿打去。工作人员劝阻:“手机扫码扫不上,你也不应该打人啊。”董某却嚣张回应:“是他拦着我,拦着我我就打!”

目前,公安机关以涉嫌妨害公务罪对陈某等2人进行立案侦查。案件已报秀屿区检察院审查起诉。

你去关心里面的核酸片段,那我就再问你,在座的各位都是学文科的,你知道核酸是什么吗?你说我懂,那我再问你,核酸有几种碱基的类型,你懂吗,哪个碱基跟哪个碱基配对的,你懂吗,我们现在是测的核算哪一段你懂吗,所以我们不要讨论核酸的问题,我们只要讨论复阳病人的临床意义是什么,是不是这么一回事?

上海有最和谐的中西医团队

接到报警后,莆田北岸公安分局第一时间出警,迅速控制了陈某等2人。

你讲到病理,应该这么去理解病理,而不是说你找一台什么样的机器,把里面的脏东西吸出来,就搞定了,这种说法我不认可的。……里面有痰栓形成,我们把痰栓吸出来,这么细的毛细血管,只有在显微镜下才能看到的,你拿什么样的吸尘器可以吸出来呢?

2月11日上午,陈某等人驾驶一辆黑色小车来到福建莆田何山村,在道卡被执勤人员告知,村子已实行封闭管理,严控外来人员和车辆入内。陈某等人不听执勤人员的多次劝阻,欲强行开车进村,并辱骂、殴打道卡执勤人员。

大家前面还问我,后一阶段的疫情会怎么样,我认为上海第一阶段的防疫成绩是优秀,但这不是我指挥的,我的任务就在这里,300多个病人,取得了60-80分之间的成绩,我只能说是对得起上海人民,但是不能因此来表扬我,我也接受不起。

我们做得工作,这一个多月的成绩,我再重复一下,今天在这个时间点上来看,已经有85%的病人出院了,接下去,每天还会有病人出院,整体的救治的成绩,对得起上海人民,我们的成绩是及格的。

2月22日晚,北京大兴王立庄村,一男子藏在汽车后备箱内想混进村子,被卫生防疫工作人员查出。发现事情败露,该车强行倒车逃逸,连续刮倒3名工作人员,造成一人踝骨骨折、唇部受伤,两人腿部和手部受伤。

全国未发现复检阳性病例再传人

声明还表示,对于上海市闵行区人民法院在本案中针对杨磊个人限制消费令,杨磊的律师已经与执行法官进行充分沟通:经了解,存在系统更新迟滞、错误认定杨磊为币达法定代表人所致,律师团队正依法律规定及程序向执行法院提出解除限制消费措施纠正申请。

还一点,我为返阳的病人老早做好准备了,我们在这里,为返阳的病人,为了安全起见,虽然现在没有传播的风险,我们还是给他独立的隔离,吃好的,穿好的,住好的,再让他观察两个星期,两次阴性以后再出院,这不是挺好吗,好好恢复嘛。所以,这个问题,不应该成为问题的。现在却成为全国很热的问题,这个也是出乎我的意料了,我不认为这是一个非常大的问题,但是,我们要谨慎的对待,这是我们今天的态度。好吧?

2月12日下午,在贵州遵义湄潭县某小区门口,疫情防控工作人员正在对来往车辆、人员进行检查、登记。陈某等2人在进入小区时,拒不配合告知相关信息,指责辱骂工作人员。

一线的保卫战还在艰苦推进。

所以,我们非常关心的是什么?是这些病人出院了,他们又复阳了,他们有没有再传给其他人呢?现在按照全国的数据来看,一个都没有,所以这个才是我们要关心的。

前一段时间,大家也知道,针对这个疫情,需要找一些人来聊聊,让我来和你们聊,今天我在这里告诉你们一个实际的情况,整个上海的防控真的是一盘大棋,你们别的觉得我在这里说漂亮话,就是这么一回事,整个上海对疫情的防控,优秀,我个人在这次防控里面,就是跟一帮“兄弟”,哪些兄弟呀?医生的兄弟,这些兄弟有很多,来自于重症医学的、来自于呼吸医学的、来自于感染医学的、来自于心血管医学的、来自于中医医学的、来自于护理团队的、来自于精神病医学的,还有我没有点到名字的,还有我们公共卫生医疗中心的广大的医护人员,这一个多月,我每天和他们在这里,就看这300多个病人,其他的所有的事情,都是上海防控的团队在做。

防控的工作,整个上海市是一盘棋,我做的事情非常有限。我就在这个医院(上海公共卫生医疗中心)里,每天盯着300多个病人,在这里治疗,让他们尽量能够活下来,现在这个目标我们基本达到了,有85%的病人,我进来这里已经一个多月了,他们也都出院了,这个事情,到今天为止我们算及格。但是整个上海市防控的成绩是什么样,我认为是优秀。

2月21日,湄潭县人民检察院向湄潭县人民法院提起公诉。24日,湄潭县人民法院公开审理此案并当庭宣判。陈某因犯妨害公务罪,被依法判处有期徒刑八个月。

在工作人员向其反复解释防控规定时,陈某一边辱骂,一边冲上前用拳头击打工作人员头部,并将其按倒在地持续殴打。

不是电影里演的那样立竿见影

是这样的,9例的危重症,我告诉你哦,上海危重症最多的时候是几个,你知道吗?是26例。26例里的危重症,我现在只能告诉你,26例里剩下了9例,还有更多的危重症变重症,变成轻症或者已经出院了,我认为呢,只要是活着就有希望,这是第一点。

针对记者提问“现在面临的防疫形势有什么变化吗”,张文宏表示,前两天其实都说了,现在防疫形势,整体上呢,上海基本上比较稳定的。但是呢,还没有完全结束。今天的病人出院以后,上海85%的病人已经治愈了。还有15%的病人还在这里,有些病人是比较晚才来这里住院,所以出院时间会稍微晚一点。

中医的每一个团队,在这里也非常认真,我们怎么样把轻症的病人,更快地康复,缩短住院天数,重症的病人促进他们内环境的稳定。

执勤人员,妨害公务罪!

目前,许某因涉嫌妨害公务罪被依法刑事拘留,游某某因拒不执行防疫工作相关规定被批评教育。

你去问防输入做得好的国家

上海85%的病人已经治愈了

对于每一个普通人来说,继续管住腿、戴好口罩、遵守防控规定,就是对全民战“疫”最好的支持!

2月19日,广西河池一名男子韦某驾驶车辆经过忻城县一疫情检测卡点时,无视卡点工作人员检查指令,强行冲卡快速驶离。该车在连续冲撞都安县、马山县、忻城县境内的多个疫情检测卡点后,最终在忻城县遂意乡琼古村路段被警方拦截抓获。民警还在其车上查获一把斧头。

但是对于整体的治疗,最终我们要形成共识的,所以,我在这里再次告诉大家,在这个领域,我们不靠神药,对这样一个重症病人的救治来讲,我们要依靠所有的力量一起,这是第一点。

但是,在这里,我又要开始讲了,任何一个疗法,在我们今天的治疗里面,都只是占了其中的一部分。世界上不会有电影里看到的那种情形,我把一个康复期的血浆输进去以后,病人就开始神奇般开始恢复,从床上坐了起来,然后开始吃饭行走,这个是不可能的,一点可能性都没有。所有的恢复期血浆,我们都希望能拿到里面一点点的特异性抗体,把病人现在不能抑制掉的病毒,中和掉,促进转阴,比如,以前转阴需要五天到十天,现在可以快到三天到五天,提高的比例也是非常有限的。

有记者提问,现在对于解剖的结果,上海临床应对上有什么思路吗?

此外,币达是一家有限责任公司,杨磊先生作为该公司的自然人股东,已经完成出资责任,但杨磊本人不参与该公司的经营管理,不应属于被限制高消费的范围。

2月22日,都安县人民法院采用速裁程序对该案宣判。被告人韦某铭多次冲撞疫情检测交通执勤卡点,以犯妨害公务罪被判处有期徒刑7个月。

据上海市闵行区人民法院此前发布的限制消费令显示,由于上海币达信息技术有限公司未按执行通知书指定的期间履行生效法律文书确定的给付义务,依照相关法律规定,限制该公司及公司(法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人)杨磊不得实施飞机/列车软卧/轮船二等以上舱位、星级以上酒店宾馆高消费、购买不动产或新建高档房屋、旅游度假等高消费及非生活和工作必需的消费行为。

新的治疗方案,新的解剖方案,其实很早就出来了,我们上海方案无非是跟新的解剖结果进行新的印证,大家认为我们的方案实际上和解剖的结果实际上符合的。所以我们觉得,这一点是很关键。

但是呢,不代表这次的防疫就此结束了,后面还有很多的工作需要继续做。就我作为一个医生来讲,在这里的工作,也就告一段落,但是防控的工作,大家都很清楚,这一个阶段过了以后,后面的工作是一个大防控,就不是一个小防控了。

据许某供述,案发当日,同乡游某提出到其家中借住,因没有出入证,许某才想出了“暗度陈仓”的招数,不料被工作人员当场揭穿。

第二点,地区之间的输入,你去看做的好的地区。这方面,我觉得上海的经验还是可以的,但是在这里,就不需要再展开谈了。

在我们上海这个公卫中心有几例也是做了血浆疗法。血浆疗法就是恢复期的血清,过来,给病人用,是不是,那我可以给出的一些结论是什么呢?在这边的重病的病人,用了恢复期血浆以后,我们可以促进他们病毒的转阴,这是我们预想的对吧,事实上也是这样的。

第二点,我又要告诉你,从大年夜到现在为止,大家看一看,上海的第一例病理是1月20日爆出,入住在这里的病人应该是1月20几号,有第一病例到这里来,你想才一个月的时间,多少人被治愈了?85%,是吧。85%的病人是相对比较容易的治好的,当然这里也是多学科的团队在一起,中医的、西医的在一起,平均的住院天数是多少呢?14天,所以,大家能不能回忆起,我最早讲过的一句话,这个病大多数病人在两个礼拜是可以治好的,我记得我说过这句话。但是,当时我说这句话的时候,没人听我的,人家说又在吹吧,但是今天我告诉你,大多数病人,确实是在两个星期这个时间点治好的。当然,也有少数的几个危重症病人,仍然在这里,继续在发挥多学科的团队的(力量),希望他们能很好的康复,这是我们今天的主要的事情。

声明:本文转自平安北京、正义莆田、广西法治日报、天眼新闻、新京报网,在此致谢!

但是这种阳性,我们不应该注重他们是阴还是阳,也不是去找,是完整的病毒呢,还是核酸的片段呢,我个人认为,这些对你们来讲,也是不重要的。因为很多专家会告诉你,这里有个核酸片段啊,不是一个完整的病毒,那我们应该关心什么?我应该关心最本质的东西,所以,今天在坐的各位,如果你去吃一顿饭,今天肚子饿死了,你会去问这是山东菜呢鲁菜呢还是上海菜呢,你不会问,你只会问这顿饭你会不会吃饱,所以,对于病毒来说,你认为最本质的东西是什么?是会不会传播!

第二种可能是,取样的时候,质量是不是好。所以,在很小的一部分病人,他们一开始量是阴性了,后来又变成阳性了,这种情况会不会有呢?当然,这种情况是不奇怪的。

痰栓不是吸出来那么简单

所以,关于血浆治疗,在早期的治疗中,可以促进病人的转阴,但是对于晚期的病人来讲,我们只是说,血浆治疗帮助我们促进了重症病人的转阴,对我们的治疗有所帮助,但是绝不是说,今天用一个血浆治疗,所有的(其他)治疗都是不重要的,所以今天只要谁提出了,只要用了这个血浆疗法就可以把所有的病人都可以就活了,这种说法都是不确切的。所以在我们上海方案里面,就是一个非常明确的(观点),整合多学科团队的力量,在这里,西医的每一个学科,重症、呼吸、感染、心脏……都在这里一起在做。

你讲到解剖的结果,这个事情有意思了。我比较喜欢跟你们谈学术的东西,虽然你们不太懂,对吧,但是越是学术的东西,外面的误导越大,误解越大,大家都知道做一个解剖嘛,所以整个的上海团队,在这栋楼的八楼,在开病例解剖会议。……大家几十个人在这里,从病理里面看到很多细节,再来印证这次上海方案里面的很多关键点,我们来决定对整个肺部的毛细血管的保护,对疾病加重的一个关键窗口我们如何去判断,在病例里面是如何表现的,我们应该采取什么样的方案来阻止疾病的进展,所以大家都已经看到,在最近的两到三个星期里面,我们上海没有一例轻症或者重症患者转变为危重症,这个就是来自于我们对于这个病的病理生理的了解,但是通过这一次病理的学习,我们和病理专家直接的对话,我们进一步证实了,我们在上海方案中提出的很多关键的技术细节是合理的。

连续闯卡,获刑7个月!

实施上述行为,不构成犯罪的,由公安机关根据治安管理处罚法有关阻碍执行职务,冲闯警戒带、警戒区,殴打他人,故意伤害等规定,予以治安管理处罚,或者由有关部门予以其他行政处罚。

案例4:拒不配合检查

就是说,我的成绩是及格,但是整个上海市的防控工作,我认为是优秀的。因为整个上海市的防控,是整个上海市的一盘棋,从疾控、医疗、道口,还有小区,大家都看到了,还有在坐的各位(记者),现在除了你们记者东跑跑西跑跑,一般的人,尽量都呆在家里,对不对,上班的时候还是比较有节制的,尽量减少一些活动,所以,这些贡献都是大家的。

这个原因是什么,要每一个检测,都要搞清楚,取样是怎么取的,所以这一次的复检里面,我们对新型冠状病毒的复检,我们取的样是哪个部位呢?是咽拭子,就是咽喉这个部位。咽喉这个部位,在病毒的量非常大的时候,取一次就阳性一次,但是对于临界出院的病人当中,当然会有很少的一部分病人,持续的处于低病毒载量,在临界,这是有可能。

根据两高两部《意见》,以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员(含在依照法律、法规规定行使国家有关疫情防控行政管理职权的组织中从事公务的人员,在受国家机关委托代表国家机关行使疫情防控职权的组织中从事公务的人员,虽未列入国家机关人员编制但在国家机关中从事疫情防控公务的人员)依法履行为防控疫情而采取的防疫、检疫、强制隔离、隔离治疗等措施的,依照刑法第二百七十七条第一款、第三款的规定,以妨害公务罪定罪处罚。

对于输入问题,最大的问题就是,你在突然这个城市里面,突然出现了一系列的病例,找不到他的传染源了,这个时候防输入就没做好,所以,在国内来讲,我们城区面临的压力,比那些国家大多了,国家把口岸封掉就可以了。如果你要问防输入怎么做,你去问防输入做得好的国家,这是第一点。

这个问题是比较复杂的一个科学的问题。

中国现在在谈论防输入,我个人觉得,现在来讲,防输入你问谁,问上海就可以了,上海所有的病例,我们对他的追踪系统做的是非常好的,每一例病例大多数是输入的,或者和输入的人有直接接触的。

接到报警后,大兴公安分局迅速行动,仅用6小时就将犯罪嫌疑人许某和藏匿后备箱的游某抓获。

面对依然复杂严峻的疫情形势,对于不配合防控措施甚至暴力抗拒者,政法机关将严厉打击,绝不手软!